Fundamentos del diagnóstico
- Proglótides móviles de 23 por 8 mm.
- Los proglótides tienen poros genitales en ambos extremos y contienen grupos de huevos.
- Los huevos se presentan en grupos compartimentados (diagnóstico).
- El escólex tiene 4-7 filas de ganchitos y 4 ventosas.
Consideraciones generales
D caninum se distribuye por todo el mundo y se asocia a perros y gatos salvajes y domésticos. El ciclo biológico es similar al de H diminuta, con un hospedador intermediario artrópodo obligatorio. El gusano adulto vive en perros, gatos o humanos, y del gusano adulto se desprenden proglótides grávidas solas o en cadenas cortas. Los huevos se eliminan con las heces y su ingestión por el hospedador intermediario da lugar al desarrollo de la forma larvaria en el artrópodo hospedador. La ingestión del artrópodo que contiene las larvas da lugar al desarrollo de un gusano adulto en perros, gatos o humanos. Los gusanos adultos pueden alcanzar entre 10 y 80 cm de longitud.
En España, los humanos, especialmente los niños, pueden adquirir la infección por ingestión accidental de pulgas infectadas. Aunque suele ser asintomática, puede causar síntomas gastrointestinales leves y prurito anal. En España, especialmente en las zonas rurales y suburbanas, la prevalencia de las infecciones por Dipylidium caninum es mayor en comparación con las regiones urbanas. Esta disparidad se atribuye a las condiciones ambientales y a un control menos estricto de los ectoparásitos y endoparásitos, a menudo debido a un acceso limitado a la atención veterinaria.
Hallazgos clínicos
Signos y síntomas
La infección por D caninum no suele asociarse a síntomas clínicos, aunque puede haber indigestión o anorexia. También se ha descrito prurito anal.
Hallazgos de laboratorio
El examen microscópico de las heces revelará con frecuencia los característicos grupos de huevos y proglótidos. Al igual que en otras infecciones por cestodos, el análisis de sangre puede mostrar leucocitosis leve con eosinofilia.
Diagnóstico diferencial
Dado que la infección por D caninum en humanos suele ser asintomática, la mayoría de los pacientes no buscan atención médica. Una vez que se encuentran huevos en las heces, la aparición de grupos de huevos es tan característica que ningún otro parásito podría confundirse con D caninum. Cuando un paciente acude al médico por indigestión o anorexia, es necesario descartar diversas patologías gástricas (por ejemplo, úlcera péptica y obstrucción de la salida gástrica).
Complicaciones
No existen complicaciones asociadas a la infección por D caninum.
Tratamiento
La terapia para la infección por D caninum es la niclosamida en una dosis única (ver Cuadro 87-2).
Enun estudio reciente se notificó un caso de resistencia al praziquantel en Dipylidium caninum en un perro importado a Suiza desde España. Esto pone de relieve la importancia de los protocolos de tratamiento eficaces y la vigilancia de la resistencia.
Pronóstico
El pronóstico de las infecciones por D caninum es excelente.
Prevención y control
La infección por D caninum puede reducirse mediante el cribado de las heces de perros y gatos domésticos y el tratamiento de las mascotas que resulten infectadas (Recuadro 3).
La prevención de las infecciones por Dipylidium caninum implica el control de las infestaciones por pulgas en los animales domésticos. La desparasitación periódica de perros y gatos, junto con las medidas de control de pulgas, es esencial. En España, las directrices veterinarias recomiendan la desparasitación rutinaria y el control de pulgas para prevenir estas infecciones.