A volte gli antibiotici sono l’unica linea di difesa contro le infezioni batteriche. Essi agiscono uccidendo i batteri che causano l’infezione o impedendo loro di riprodursi, a seconda della classe di appartenenza dell’antibiotico.
Mentre la maggior parte è mirata a un tipo specifico di infezione, altri sono ad ampio spettro. Questi ultimi vengono spesso utilizzati quando la minaccia non è chiara o quando non si dispone di un trattamento preciso per quella particolare infezione.
L’unico problema è che gli antibiotici, soprattutto quelli ad ampio spettro, sono noti per eliminare anche i batteri importanti e innocui che risiedono nell’organismo, come il microbioma intestinale. Questo altera l’equilibrio del tratto digestivo. Di conseguenza, si possono manifestare vari sintomi indesiderati, come ad esempio:
- Diarrea
- Nausea
- Perdita di appetito
- Indigestione
- Gonfiore
- Dolore addominale.
I medici consigliano spesso di integrare una dieta probiotica, degli integratori o entrambi nel regime antibiotico. Vediamo perché.
Cosa sono i probiotici e perché si assumono insieme agli antibiotici?
Come accennato in precedenza, gli antibiotici, pur essendo fondamentali per combattere le malattie batteriche nel nostro corpo, spesso non sono amici dell’apparato digerente, come dimostrano i sintomi sopra citati. A volte l’intestino non riprende mai la normalità o impiega troppo tempo, anche dopo aver terminato la dose di antibatterici.
Fortunatamente, anche quando si assumono gli antibiotici, esistono alcune opzioni che possono aiutare a ripristinare l’ecosistema intestinale e la salute del corpo in generale. Una di queste è rappresentata dai probiotici.
In Italia, l’uso dei termini “probiotico” e “prebiotico” è regolato da linee guida nazionali stabilite dal Ministero della Salute. Queste linee guida, pubblicate per la prima volta nel 2013 e aggiornate nel 2018, consentono di utilizzare questi termini per i prodotti che soddisfano criteri specifici. In particolare, i prodotti possono dichiarare di “promuovere l’equilibrio della flora intestinale”, sebbene ciò non costituisca un’indicazione sulla salute ai sensi delle normative UE.
In poche parole, i probiotici sono batteri sani che si trovano nell’intestino e sono legati al funzionamento ottimale dell’organismo. Gli integratori probiotici contengono miliardi di questi utili microrganismi che aiutano a mantenere o a ripristinare l’ordine nell’apparato digerente.
Questi batteri benefici contrastano gli effetti negativi degli antibiotici sostituendo quelli persi. Riportano il normale equilibrio delle comunità di batteri importanti nell’organismo. Alcuni esempi di probiotici utili sono i ceppi di Lactobacillus, Bifidobacteria e Saccharomyces (un lievito utile).
I probiotici, sotto forma di alimenti o integratori, possono essere assunti durante o dopo il regime antibiotico.
Probiotici vs. Prebiotici
Recenti studi pilota condotti in Italia hanno esplorato la combinazione di antibiotici con prebiotici e probiotici per il trattamento di condizioni come la sindrome dell’intestino irritabile (IBS). Questi studi indicano che le combinazioni personalizzate possono migliorare l’efficacia del trattamento, evidenziando la ricerca in corso in questo settore.
In poche parole, i prebiotici sono il cibo per gli importanti batteri presenti nel microbioma intestinale (probiotici). Come qualsiasi altro organismo, i batteri hanno bisogno di nutrirsi, ed è proprio questo che i prebiotici forniscono. Nutrire i batteri prima o dopo l’assunzione di un antibiotico può aiutare a ripristinare l’equilibrio nell’intestino. Alcuni alimenti e ingredienti contengono pochi prebiotici. Tra questi vi sono:
- Banane
- Aglio
- Cipolle
- Radice di cicoria
- Aglio
- Topinambur.
Inoltre, alcuni prodotti alimentari sono ricchi di prebiotici. Tra questi vi sono:
- Cereali
- Yogurt
- Pane
- Latte artificiale.
Quando si controllano le etichette degli alimenti per verificare la presenza di prebiotici, è bene fare attenzione a termini come:
- Galattooligosaccaridi (GOS)
- Fibra di cicoria
- Frutto-oligosaccaridi (FOS)
- Inulina
- Oligofruttosio (OF).
Attenzione: la maggior parte dei prebiotici, come avrete notato, sono fibre alimentari. Il loro consumo in grandi quantità può provocare gonfiore.
Gli italiani hanno una lunga tradizione di consumo di alimenti fermentati ricchi di probiotici, come yogurt e formaggi. I primi integratori di probiotici sono apparsi sul mercato italiano circa 40 anni fa, con fermenti vivi come lo Streptococcus thermophilus e il Lactobacillus bulgaricus. Questa accettazione culturale ha portato a un mercato significativo per gli alimenti funzionali contenenti probiotici.
Probiotici che si abbinano bene agli antibiotici | ||
| Batteri probiotici | Prebiotici | Probiotici e alimenti/bevande fermentate |
| Bifidobatteri |
|
|
| Batteri lattici (Lactococcus e Lactobacillus) |
|
|
Anche se alcuni alimenti possono contenere probiotici e/o prebiotici, spesso si tratta di quantità ridotte e non sufficienti ad alleviare i sintomi derivanti dagli antibiotici, soprattutto quando sono pronunciati. I medici consigliano comunque di integrare gli integratori probiotici con una dieta adeguata.
Quando si dovrebbero assumere i probiotici?
Gli operatori sanitari italiani riconoscono i potenziali benefici dei probiotici durante e dopo il trattamento antibiotico. Tuttavia, c’è cautela nel loro utilizzo. Alcuni studi suggeriscono che, sebbene i probiotici possano alleviare alcuni effetti collaterali degli antibiotici (come la diarrea), potrebbero non contribuire in modo significativo al ripristino del microbioma intestinale. I medici italiani raccomandano spesso di concentrarsi su scelte dietetiche che includano alimenti ricchi di fibre e prodotti fermentati per sostenere la salute dell’intestino dopo gli antibiotici.
Non è raro chiedersi se i probiotici debbano essere assunti insieme agli antibiotici o al termine del trattamento. La risposta corretta è che possono andare bene entrambi, a seconda delle preferenze o dell’urgenza di correggere il microbioma intestinale. Tuttavia, gli esperti sconsigliano vivamente di associarli nello stesso momento. Altrimenti, gli antibiotici potrebbero distruggere anche i batteri che si sta cercando di introdurre con i probiotici.
È meglio assumere i probiotici qualche ora dopo l’antibiotico o prima. Ad esempio, se il dosaggio dell’antibiotico è previsto per la mattina e la sera, è meglio assumere gli integratori probiotici a metà giornata. La regola generale è di assumerli tra le dosi giornaliere. In questo modo si dà il tempo all’antibiotico di ripulire il più possibile l’intestino prima di introdurre i batteri utili.
Inoltre, dietologi e medici raccomandano di continuare ad assumere i prebiotici fino a un minimo di una o due settimane dopo la fine del regime antibiotico. Perché? Perché l’effetto dei farmaci sul microbiota intestinale si protrae anche dopo la fine del trattamento.
Ricordate che l’unico motivo per cui è consigliabile non assumere contemporaneamente probiotici e antibiotici è che gli antibiotici potrebbero ridurre l’efficacia dei prebiotici. A parte questo, non c’è alcuna interazione chimica tra i due.
In effetti, gli integratori di probiotici hanno un eccellente profilo di sicurezza. Sono stati segnalati solo rari e lievi effetti collaterali, tra cui diarrea, costipazione, sete, gonfiore, flatulenza, eruzioni cutanee, dolori addominali, vomito e nausea.
Quali sintomi dell’uso di antibiotici possono essere eliminati con i probiotici?
Molti dei sintomi associati ai farmaci antibiotici possono attenuarsi o cessare del tutto con l’introduzione dei probiotici, ma non sono una panacea. Tuttavia, con i probiotici la situazione diventa spesso più confortevole di quanto non lo sarebbe senza.
Detto questo, i probiotici possono essere assunti per prevenire i sintomi degli antibiotici o per invertirli. Nel caso in cui abbiate già sofferto di un trattamento di questo tipo o semplicemente non vogliate scoprirlo e desideriate prevenire le conseguenze dell’assunzione di antibiotici, prendete in considerazione la possibilità di integrare i probiotici nella vostra terapia.
D’altra parte, potreste già sperimentare le reazioni avverse e desiderare di interromperle riportando il vostro apparato digerente alla sua normalità, nel qual caso i probiotici sarebbero comunque un’ottima soluzione. Tra i problemi che i probiotici potrebbero risolvere vi sono:
1. Diarrea associata agli antibiotici (AAD)
Uno degli esiti indesiderati più comuni dei regimi antibiotici è la diarrea, che colpisce circa 1 persona su 3 che assume i farmaci. Come già detto, gli antibiotici possono distruggere sia i batteri buoni che quelli cattivi presenti nell’organismo. I batteri benefici dell’intestino svolgono un ruolo cruciale nel mantenere la salute. La loro distruzione può provocare diversi effetti indesiderati.
Ad esempio, contribuiscono all’assorbimento dell’acqua e al mantenimento di feci solide. Inoltre, tengono sotto controllo batteri opportunisti come il Clostridium difficile (C. diff). Quando il microbioma intestinale è alterato, i batteri del C. diff ne approfittano e si moltiplicano, causando infezioni e producendo tossine che possono portare a infiammazioni e diarrea.
I probiotici sostituiscono i batteri benefici dell’intestino, correggendo così i processi che portano a feci normali. Una ricerca che ha esaminato 17 studi ha rivelato che l’uso di probiotici può ridurre significativamente le probabilità di sviluppare la DAA.
2. Dolore allo stomaco
Come nel caso della diarrea, il dolore allo stomaco può derivare dalla soppressione della flora intestinale da parte degli antibiotici. L’infiammazione causata dalla diffusione del batterio C. diff spesso si manifesta sotto forma di dolorosi crampi allo stomaco. Nei casi lievi, i sintomi possono durare fino a 2 settimane dopo il trattamento, mentre nei casi gravi possono protrarsi per settimane dopo la somministrazione del farmaco.
Per combattere questi effetti indesiderati, è consigliabile accompagnare il regime di antibiotici con probiotici e consumare gli alimenti complementari di cui abbiamo parlato in precedenza.
Quindi, cosa si può fare se si soffre di mal di stomaco?
-
- Provate ad applicare un impacco caldo come nel caso dei crampi
- può trattarsi di una borsa dell’acqua calda o di un cuscinetto riscaldante
- questo aiuta lo stomaco a rilassarsi.
- Riscaldare una camomilla
- questo rimedio a base di erbe aiuta ad alleviare l’infiammazione
- calma lo stomaco
- Bevete acqua di riso
- può creare una barriera lenitiva nella mucosa dello stomaco
- Riscaldare un tè allo zenzero
- ottimo contro la nausea, rilassa i muscoli del tratto intestinale
- è efficace anche contro i crampi allo stomaco.
- Provate ad applicare un impacco caldo come nel caso dei crampi
Ci auguriamo che questi rimedi casalinghi, insieme ai probiotici, possano aiutare a contrastare il mal di stomaco.
3. Nausea
Gli antibiotici come l’eritromicina e l’aspirina sono noti per causare nausea. Anche altri farmaci (come l’ibuprofene, un antinfiammatorio non steroideo, e la nifedipina, un farmaco per la pressione sanguigna) possono provocare il vomito. In alcuni casi, la nausea può essere un riflesso del modo in cui il farmaco agisce: ad esempio, gli antidolorifici come il Vicodin e il Percocet interagiscono con la parte del cervello responsabile della nausea e del vomito.
Nel caso degli antibiotici, invece, la nausea è spesso direttamente collegata a problemi di digestione. Questo fenomeno è comune tra le persone anziane, il cui intestino trattiene a lungo i farmaci prima di assorbirli completamente attraverso le pareti del tratto digestivo.
Gli esperti consigliano di assumere probiotici insieme agli antibiotici per ripristinare l’ecosistema della flora intestinale. In questo modo, durante le terapie che prevedono l’assunzione di antibiotici, la flora intestinale viene ripristinata.
4. Gonfiore
Si tratta sempre di un’alterazione del normale equilibrio del microbioma intestinale. Gli antibiotici possono portare a una moltiplicazione eccessiva dei batteri sbagliati nell’intestino tenue. Di conseguenza, si può avvertire gonfiore anche molto tempo dopo aver terminato la dose di antibiotici.
Questo tipo di infezione può richiedere l’uso di probiotici per ristabilire il normale equilibrio batterico intestinale o un cambio totale di farmaci.
Ricordate che i probiotici non sono una soluzione unica, ma possono contribuire a ripristinare il sano funzionamento dell’apparato digerente. Se i sintomi non si attenuano nemmeno dopo l’introduzione degli integratori nel vostro trattamento, dovreste considerare di parlarne con il vostro medico.
Come assumere correttamente i probiotici
Come probabilmente già saprete, quando si associano i probiotici agli antibiotici, è bene assumere i probiotici qualche ora dopo gli antibiotici per aumentare le loro possibilità di sopravvivenza. Ma gli antibiotici non sono l’unica minaccia che i vostri preziosi e utili batteri devono affrontare. Devono sopravvivere agli acidi dello stomaco abbastanza a lungo da raggiungere le parti inferiori dell’intestino.
Perché questo è un problema? L’acidità dello stomaco è influenzata da diversi fattori, tra cui il vuoto o il pieno della pancia. Durante una fase di digiuno (quando si è estremamente affamati o affamati), il pH gastrico sarà molto probabilmente compreso tra 1,7 e 2, ovvero molto acido.
Al contrario, dopo un pasto il pH si alza, rendendo meno acido l’intestino. Ma le cose si complicano: l’assunzione di cibo provoca anche il rilascio di enzimi nello stomaco. Gli enzimi digestivi possono danneggiare anche i probiotici.
Inoltre, assumerli insieme a un pasto pesante potrebbe rallentare il processo. Perché? Perché il cibo impiegherebbe più tempo a essere digerito, ritardando il viaggio dei batteri utili verso le parti inferiori del tratto gastrointestinale (G.I.). Il ritardo significa anche che i probiotici saranno esposti più a lungo agli acidi dello stomaco e agli enzimi digestivi.
Quindi, per rispondere alla domanda se assumere o meno i probiotici a stomaco vuoto, è meglio avere un po’ di cibo nello stomaco, ma non un pasto pesante. Un altro modo per determinare il momento migliore per l’assunzione di probiotici è considerare le ragioni per cui li si assume.
Se state cercando di combattere i problemi digestivi (come gonfiore e diarrea), è meglio assumerli a ogni pasto. Se si cerca di migliorare la qualità del sonno, è preferibile assumerli prima di andare a letto. Gli esperti stanno iniziando a stabilire molti legami tra i probiotici e i cicli sonno-veglia.
Un’altra considerazione importante riguarda i vostri orari. Chi si alza presto ha più da guadagnare da un regime probiotico assumendolo al mattino. Lo stesso vale per i nottambuli.
Inoltre, ricordate di integrare il più possibile i probiotici con fibre prebiotiche (come cipolle, aglio, porri, jicama e verdure di tarassaco) o altri alimenti prebiotici come yogurt e cereali fermentati. Questi alimenti contribuiscono a creare un ambiente favorevole alla riproduzione dei batteri “buoni”.
Tempi di assunzione di probiotici e prebiotici | ||
| Motivo/ Programma giornaliero | Momento migliore per assumere i probiotici | Il momento migliore per assumere i prebiotici |
| Problemi di stomaco (diarrea, nausea, crampi, dolore) | Accanto a un pasto | Durante i pasti |
| Insonnia | Prima di andare a letto | Prima di andare a letto |
| Lavoro notturno | La sera | La sera, come parte di un pasto |
I migliori probiotici economici che consigliamo
Qual è il miglior probiotico da assumere con gli antibiotici comunemente prescritti come Amoxil, Avelox, Cipro, Chloromycetin o Zithromax?
Dopo aver prestato particolare attenzione alla convenienza economica, ecco i tre probiotici migliori che riteniamo non solo ottimi per la profilassi antibiotica, ma anche economici e facili da inserire nel vostro programma quotidiano.
1. Yogut:
Le capsule di Yogut® possono aiutare l’organismo a normalizzare gli organismi e la flora intestinale. Anche se, come abbiamo detto in questo articolo, l’uso di alcuni antibiotici può causare diversi effetti collaterali, tra cui la diarrea, le capsule di Yogut® possono essere molto utili per trattarli di conseguenza.
2. PrePro:
Le capsule PrePro® sono comunemente utilizzate per i problemi intestinali. Sono quindi ideali per le persone che lottano contro la sindrome del colon irritabile, la stitichezza, la diarrea e altri problemi comuni associati all’assunzione di antibiotici. Inoltre, possono essere utili anche per l’eczema.
3. Pro-Wel
La bustina di Pro-Wel® è utilizzata per le ulcere gastriche, oltre che per altre patologie gastrointestinali. Ha un composto probiotico attivo e quindi contiene più ceppi batterici, che sono fondamentali per riequilibrare la mucosa intestinale.
I tre principali probiotici in Italia, in base alla presenza sul mercato e alle preferenze dei consumatori, sono:
-
Yakult è una bevanda probiotica molto conosciuta e popolare in Italia per i suoi benefici per la salute, in particolare per la salute dell’apparato digerente. Yakult contiene il ceppo Lactobacillus casei Shirota, riconosciuto per la sua capacità di sopravvivere agli acidi dello stomaco e di raggiungere efficacemente l’intestino.
-
Danone Activia è leader nel segmento degli yogurt funzionali. Activia offre una gamma di yogurt probiotici contenenti Bifidobacterium lactis. Questo prodotto è ampiamente consumato in Italia ed è commercializzato per i suoi benefici sulla salute dell’apparato digerente, tra cui la regolarità e l’equilibrio intestinale.
-
Probiotical S.p.A. è un’azienda italiana specializzata in prodotti probiotici. Probiotical offre varie formulazioni che includono sia integratori alimentari che alimenti funzionali. I loro prodotti contengono spesso ceppi multipli di probiotici studiati su misura per ottenere specifici benefici per la salute.
Il mercato italiano degli alimenti funzionali che incorporano probiotici è in espansione. I prodotti spaziano dagli yogurt ai succhi e persino ai prodotti da forno, a testimonianza del crescente interesse dei consumatori per la salute dell’intestino. Questa tendenza si allinea con i più ampi movimenti europei verso opzioni dietetiche più sane.